Perché la gravidanza cambia la salute dei denti e delle gengive

Quando si aspetta un bambino, il corpo subisce trasformazioni profonde, e la bocca non fa eccezione. Gli ormoni come il progesterone e gli estrogeni aumentano fino a dieci volte i loro livelli normali, rendendo le gengive più sensibili alla placca batterica. Questo fenomeno, noto come gengivite gravidica, colpisce circa il 60-70% delle donne incinte, secondo dati della Società Italiana di Parodontologia.

Ma non sono solo le gengive a risentirne. La nausea mattutina, soprattutto nel primo trimestre, porta con sé acidi gastrici che possono erodere lo smalto dei denti anteriori. E se a questo si aggiunge la voglia di cibi zuccherati o la stanchezza che porta a trascurare l’igiene orale, il rischio di carie aumenta. Non è un caso che molte donne scoprano di avere bisogno di una cura canalare o di una otturazione proprio durante la gravidanza.

Un altro aspetto poco conosciuto è il legame tra parodontite e parto pretermine. Studi pubblicati sul Journal of Clinical Periodontology hanno evidenziato che le donne con infezioni gengivali non trattate hanno un rischio fino a tre volte maggiore di partorire prima della 37ª settimana. Non si tratta di allarmismi, ma di un dato che sottolinea quanto la salute orale sia strettamente connessa a quella del bambino.

I trimestri della gravidanza: quando è sicuro andare dal dentista

Una delle domande più frequenti che riceviamo nello studio è: “Posso andare dal dentista mentre sono incinta?”. La risposta è sì, ma con alcune accortezze legate al periodo della gestazione.

Nel primo trimestre, il feto è in una fase critica di sviluppo degli organi, e per questo motivo si tende a evitare interventi non urgenti. Tuttavia, se si presenta un ascesso, un forte dolore o una carie profonda, è meglio intervenire subito piuttosto che rischiare un’infezione. L’anestesia locale, se necessaria, è sicura: gli anestetici usati in odontoiatria non attraversano la placenta in quantità significative. Basta evitare l’adrenalina in dosi elevate, ma è una precauzione che prendiamo sempre, non solo in gravidanza.

Il secondo trimestre (dalla 14ª alla 27ª settimana) è il momento ideale per le cure dentali. Il rischio di nausea è diminuito, la pancia non è ancora troppo ingombrante, e la futura mamma si sente generalmente più in forma. È il periodo migliore per fare una pulizia professionale, trattare carie o gengiviti, o anche per una seduta di odontoiatria microscopica se si rende necessaria una cura più precisa.

Nel terzo trimestre, invece, si torna a una maggiore prudenza. Dopo la 28ª settimana, la posizione sdraiata sulla poltrona può risultare scomoda, e lo stress di una seduta prolungata potrebbe causare contrazioni. In questo caso, si interviene solo per urgenze, rimandando le cure programmate a dopo il parto. Un’eccezione è la pulizia dei denti: se la gengivite è grave, può essere utile anche in questo periodo, magari con sedute più brevi e la paziente leggermente inclinata.

Un dubbio comune riguarda le radiografie. Oggi, con le apparecchiature digitali e i grembiuli piombati, l’esposizione alle radiazioni è minima. Tuttavia, si evitano se non strettamente necessarie, soprattutto nel primo trimestre. Se proprio servono, si proteggono sia la mamma che il bambino con tutte le precauzioni del caso.

Prevenzione quotidiana: piccoli gesti che fanno la differenza

La gravidanza non è una malattia, ma un momento in cui la prevenzione diventa ancora più importante. Ecco cosa puoi fare ogni giorno per proteggere i tuoi denti e le tue gengive:

• Lavati i denti dopo ogni pasto, anche se hai la nausea. Usa uno spazzolino morbido e un dentifricio al fluoro, ma se gli odori forti ti danno fastidio, prova una pasta senza aromi. Dopo il vomito, sciacqua la bocca con acqua e bicarbonato (un cucchiaino in un bicchiere d’acqua) per neutralizzare gli acidi, ma aspetta almeno 30 minuti prima di spazzolare: lo smalto, infatti, è più fragile subito dopo il contatto con gli acidi gastrici.
• Usa il filo interdentale, soprattutto se le gengive sanguinano. Il sanguinamento non è normale, nemmeno in gravidanza: è un segnale di infiammazione che va controllato. Se il filo ti dà fastidio, prova gli scovolini o un idropulsore con getto delicato.
• Scegli un collutorio senza alcol. L’alcol può seccare la bocca e aumentare il rischio di carie. Meglio optare per prodotti a base di clorexidina (ma solo su indicazione del dentista) o fluoro.
• Bilancia l’alimentazione. Gli zuccheri sono nemici dei denti, ma in gravidanza è difficile resistere alle voglie. Se proprio non riesci a farne a meno, consumali durante i pasti principali e non come spuntini frequenti. Prediligi cibi ricchi di calcio (latte, yogurt, formaggi), vitamina D (pesce azzurro, uova) e vitamina C (agrumi, kiwi), che aiutano a rinforzare denti e gengive.
• Bevi molta acqua. La secchezza delle fauci, comune in gravidanza, favorisce la proliferazione dei batteri. Bere spesso aiuta a mantenere la bocca pulita e idratata.

Un consiglio che diamo spesso alle nostre pazienti è di programmare una visita di controllo prima del concepimento, se possibile. In questo modo, si possono risolvere eventuali problemi dentali in anticipo, riducendo i rischi durante la gravidanza. Se invece la gravidanza è già in corso, non c’è motivo di rimandare: una visita di prevenzione nel secondo trimestre è sempre una buona idea.

Le epulidi gravidiche: quando le gengive si gonfiano troppo

Tra le manifestazioni più fastidiose della gravidanza ci sono le epulidi gravidiche, piccole escrescenze rosse e sanguinanti che compaiono sulle gengive, spesso tra i denti. Si tratta di una reazione esagerata del tessuto gengivale alla placca batterica, dovuta proprio agli ormoni. Non sono pericolose, ma possono dare fastidio quando si mangia o si lava i denti.

In genere, scompaiono da sole dopo il parto, ma se diventano troppo grandi o dolorose, si possono rimuovere con un semplice intervento ambulatoriale. La cosa importante è mantenere una buona igiene orale per evitare che peggiorino. Se noti un gonfiore anomalo, non esitare a parlarne con il tuo dentista: spesso basta una pulizia professionale mirata per risolvere il problema.

Cosa evitare (e cosa no) durante la gravidanza

Ci sono molti miti sulla gravidanza e le cure dentali. Ecco cosa è vero e cosa no:

• Sì alle otturazioni e alle devitalizzazioni, se necessarie. I materiali usati oggi sono sicuri e non contengono mercurio (le amalgame sono state bandite da anni).
• No agli sbiancamenti dentali. I prodotti sbiancanti non sono stati testati a sufficienza in gravidanza, quindi è meglio rimandarli a dopo il parto.
• Sì agli impianti dentali, ma solo se urgenti. Se manca un dente e la situazione è stabile, si può aspettare. Se invece l’impianto è necessario per evitare problemi masticatori o infezioni, si può valutare nel secondo trimestre, magari con tecniche minimamente invasive come l’implantologia computer guidata.
• No all’anestesia generale. Le sedazioni profonde sono da evitare, ma l’anestesia locale è sicura, come abbiamo già detto.
• Attenzione ai farmaci. Gli antibiotici come l’amoxicillina sono generalmente sicuri, ma vanno assunti solo su prescrizione. Evita invece i FANS (come l’ibuprofene) e preferisci il paracetamolo in caso di dolore.

Un altro dubbio frequente riguarda il fluoro. Il fluoro è importante per prevenire le carie, ma in gravidanza non bisogna esagerare. L’assunzione eccessiva attraverso integratori o dentifrici può essere dannosa per il bambino. Meglio limitarsi a un dentifricio al fluoro (1450 ppm) e, se necessario, a un collutorio specifico, sempre sotto controllo del dentista.

FAQ: le domande che ogni futura mamma ci fa

Disclaimer: Le informazioni contenute in questo articolo hanno scopo divulgativo e non sostituiscono il parere di un professionista. Per una valutazione personalizzata, consulta sempre il tuo dentista di fiducia o il ginecologo.

Per una valutazione personalizzata puoi chiamare lo Studio Dentistico Zotti al 030 8911243.